Sintomas da trombose na perna: como reconhecer no início

O sinal mais característico da trombose venosa profunda é o inchaço de uma perna só, que aparece em horas ou poucos dias e vem acompanhado de dor na panturrilha. Quando as duas pernas incham igualmente, a causa costuma ser outra. Essa assimetria é o detalhe que mais ajuda a diferenciar.

Os sinais mais comuns

• Inchaço em uma perna, geralmente da panturrilha para baixo, que não melhora ao acordar.
• Dor ou peso na panturrilha, que piora ao ficar em pé ou ao caminhar e melhora com a perna elevada.
• Calor local: a perna afetada fica perceptivelmente mais quente que a outra.
• Mudança de cor: vermelhidão ou tom arroxeado, principalmente quando a perna fica pendente.
• Veias superficiais mais aparentes do que o habitual naquela perna.
• Endurecimento da panturrilha, que fica tensa ao toque comparada com o outro lado.

Não é preciso ter todos. Muita gente procura atendimento apenas com inchaço e um desconforto vago, e o diagnóstico se confirma no exame.

Como é o começo de uma trombose

Raramente começa com dor forte. O relato mais frequente é de um incômodo na panturrilha parecido com cãibra ou com dor muscular de quem exagerou na caminhada — só que sem ter feito esforço nenhum, e que não passa com repouso. Nas horas seguintes, a perna incha e fica pesada.

Esse é justamente o momento em que o diagnóstico mais vale a pena, porque o tratamento iniciado cedo reduz o risco de embolia pulmonar e diminui a chance de sequelas na perna. Infelizmente é também a fase em que mais se espera para ver se melhora.

O que costuma ser confundido com trombose

Nem toda perna inchada e dolorida é trombose. Entre as causas que mais se confundem:

• Estiramento muscular: há histórico de esforço e a dor é localizada em um ponto específico.
• Cisto de Baker roto: dor atrás do joelho que desce pela panturrilha, comum em quem tem artrose.
• Erisipela e celulite: infecção de pele, com vermelhidão de limites mais nítidos, febre e por vezes uma porta de entrada visível.
• Insuficiência venosa crônica: inchaço que piora ao longo do dia e melhora pela manhã, geralmente nas duas pernas.
• Causas cardíacas, renais ou hepáticas: quase sempre incham as duas pernas simetricamente.

A diferenciação entre elas nem sempre é possível apenas olhando, e por isso o exame de imagem tem papel central. O guia de causas vasculares da dor nas pernas ajuda a entender as outras possibilidades.

Quando procurar atendimento imediatamente

Procure atendimento no mesmo dia se houver inchaço novo em uma perna só, com dor na panturrilha, principalmente se você passou por cirurgia recente, ficou acamado, fez uma viagem longa, está grávida ou no pós-parto, usa anticoncepcional ou já teve trombose antes.

Procure emergência imediatamente se aparecer falta de ar súbita, dor no peito que piora ao respirar fundo, tosse com sangue, palpitação ou desmaio. Esses sinais sugerem embolia pulmonar e não admitem espera.

Como o diagnóstico é confirmado

O exame de escolha é o ecodoppler venoso dos membros inferiores. Ele usa ultrassom, não dói, não usa radiação nem contraste, e mostra em tempo real se a veia comprime normalmente ou se está ocupada por coágulo. Em algumas situações o médico associa o exame de sangue D-dímero, útil principalmente para ajudar a descartar o diagnóstico quando a suspeita clínica é baixa.

Confirmada a trombose venosa profunda, o tratamento começa imediatamente, ainda na primeira consulta.

Perguntas frequentes

Dá para ter trombose sem sentir dor?

Sim. Existem tromboses pouco sintomáticas, descobertas por exame feito por outro motivo ou já na fase de complicação. É menos comum, mas acontece.

A dor da trombose é constante?

Costuma ser contínua e piorar quando a perna fica para baixo. Dor que aparece só ao caminhar e passa ao parar tem outro significado e sugere problema arterial.

Trombose incha o pé também?

Pode inchar do pé à coxa, dependendo de até onde vai o coágulo. Quanto mais alta a veia acometida, maior tende a ser a área inchada.